養(yǎng)老院闡述長期臥床老人應預防的問題有哪些?
1.預防足下垂
足下垂,又稱垂足之間畸形,下肢出現(xiàn)癱瘓者極易導致形成。足部應給予社會支持,如使用足板托、枕頭等物,使足與腿成直角,保持背屈位,以預防患者跟腱攣縮。冬天保暖時,應注意到棉被對足部的壓迫,可用一個支架或干凈硬紙盒進行支撐被子,避免這種壓迫足背,指導和幫助我們老人能夠鍛煉踝關節(jié),避免出現(xiàn)肌肉系統(tǒng)萎縮和關節(jié)僵直。膝關節(jié)畸形預防:膝關節(jié)墊關節(jié),可以防止膝關節(jié)腫脹和過度伸直關節(jié)(膝關節(jié)抗脹),時間不要太長。每日進行數(shù)次,防止出現(xiàn)膝關節(jié)屈曲攣縮。
2.口腔護理及預防呼吸道感染
臥床老人自己體弱,免疫力功能減退,抵抗力明顯降低,呼吸道和肺部的防御工作能力可以減低或減退,易發(fā)生吸入性、墜肺性肺炎。長期處于臥床的慢性進行老人,口腔內(nèi)的細菌病毒攜帶者比正常管理人多,口腔內(nèi)的條件主要致病菌的攜帶率也比正常人高??谇皇遣≡⑸镞M行侵入機體的途徑問題之一,口、咽部細菌的吸入是產(chǎn)生影響細菌感染性肺炎的主要發(fā)展途徑??谇蛔o理中,要注意到刷牙與漱口的關系,對于臥床的老人,有時漱口比刷牙顯得更重要。因此,要求進行臥床的老人在選擇就餐后一定要及時漱口,病重或吞咽有困難的病人(中風,腦癱)等,因疾病或其他重要原因分析自己企業(yè)不能正確漱口的老人,護理員每日需遵醫(yī)囑2-3次為老人做口腔健康護理,有效清除患者口腔內(nèi)細菌。
3.肺部感染的預防與護理
保持一個房間進行環(huán)境發(fā)展清潔,每天早、晚開窗自然通風30min,室內(nèi)設計溫度應保持22-24℃,濕度應50%-60%為宜,每天通過紫外線燈消毒工作一次,每次30分鐘。長期臥床老年人,呼吸道分泌物不易咳出,因此,應鼓勵老人做深呼吸及有效咳痰,每次翻身時叩背促進痰液排出,叩背時手呈背隆掌空狀,從肺底向氣管方向逐漸叩,自下而上,從外向內(nèi),每次10余下。叩背的同時需要注意學生觀察這些老人的面色、呼吸、心率。如有異常,立即通知醫(yī)生,判斷問題引起學生異常的原因,配合醫(yī)生信息進行有效救治。情況進行嚴重問題需要企業(yè)吸引器吸痰時,應選擇多測孔透明硅膠吸痰管,嚴格要求遵循一個無菌技術操作,吸痰時動作輕柔敏捷,自下而上,左右開始轉動,每次吸痰不超過15s。對于張嘴呼吸的患者,由于呼吸道干燥,可在吸氧的同時使用超聲霧化吸入,每日2次。對于氣管切開的患者,可根據(jù)情況使用氣道加濕器對氣道進行加濕,防止呼吸道感染。
4.皮膚護理防止壓瘡
對于企業(yè)長期臥床的老人可以使用氣墊床,使受壓部位氣血運行更加通暢,但是仍需要進行定時翻身。白天每2小時翻身進行一次,夜間不超過3小時翻身一次,定時翻身老人需要我們制作了一個翻身記錄卡,時間、皮膚發(fā)展情況沒有及時做好記錄,保證企業(yè)按計劃的實施。因老年人進行皮膚具有彈性差,特別是企業(yè)長期系統(tǒng)疾病需要消耗,病人消瘦,皮下脂肪少,肌肉萎縮,翻身時應特別小心,宜兩個人之間合作,動作輕柔,避免拖、拉、推,減少患者皮膚發(fā)生摩擦,同時應保持床鋪清潔、平整、無碎屑,避免造成皮膚與碎屑及床單褶皺過程中產(chǎn)生貿(mào)易摩擦。翻身前應先拍背,囑其咳嗽,再讓老人飲溫開水1-2口,再次進行翻身均應通過檢查受壓的骨突部,以便能夠及時分析了解自己皮膚發(fā)展情況,發(fā)現(xiàn)一些問題可以及時有效處理,對于組織受壓的骨突部位,作局部按或使用氣墊等措施以預防壓瘡。
5.預防患者下肢進行靜脈血栓的發(fā)生
當躺在床上提高受影響的肢體,高于心臟水平,以減少受影響的肢體水腫,老年人疾病的正確認識,保持樂觀情緒,積極的面對疾病的治療,除了家庭成員應該經(jīng)常與老人交流,使緊張情緒消除,正面處理。注意保護好下肢防止出現(xiàn)各種文化感染,避免擦傷、碰傷患肢,另外我們還要能夠保持肢體清潔,預防控制感染?;颊叩娘嬍骋⒁馇宓捎湍佇晾钡氖澄?,飲食要低脂肪且富含纖維素,保持大便的通暢,避免用力排便使老人腹壓升高,影響靜脈的回流。